2025년 메디케어 파트 D 변경 사항 알아보기

메디케어 처방약 플랜 (Medicare Part D)은 고려할 사항이 너무 많습니다. 약국 네트워크, 보험료, 공제액 및 공동 보험료가 매년 바뀌기 때문입니다. 많은 약 가격이 인플레이션보다 빠르게 상승하고 있으며 메디케어 수혜자는 한 달에 평균 3-4개의 처방약을 복용하고 있습니다. 오늘은 메디케어 파트 D 혜택과 2025년 변경 사항에 관해 한번 살펴 보겠습니다.

2024년 메디케어 파트 D 혜택 구조 알아보기

평균 메디케어 파트 D 보험료는 $10- $100 입니다. 살고 계시는 지역에 따라 보통 월 건강 보험료, 연간 공제액 및 본인 부담금 및 공동보험이 다를수가 있습니다.

파트 D 디덕터블 (Yearly Deductible)

플랜 종류에 따라 공재액은 다르며 메디케어 파트 D 보험에서 공제액이 있을 경우 2024년 기준 $545입니다. 연간 디덕터블이란 플랜에서 처방약을 커버하기 전 본인이 먼저 지불해야 하는 공제액을 말합니다. 하지만 일부 플랜의 경우, 보험사에서 지정된 처방약 등급이 낮은1~ 2등급인 경우에는 본인 부담금 공제액이 적용되지 않습니다.

초기 보장 기간 (Initial Coverage Period)

공제액을 충족한 후 보장되는 처방약 비용을 도와줍니다. 플랜은 비용의 일부를 지불하고 약 종류에 따라 코페이먼트 또는 공동보험료를 지불하게 됩니다. 초기 보장 기간을 유지하는 기간은 약 비용과 플랜의 혜택에 따라 다르며 2024년 대부분의 플랜의 경우 초기 보장 기간은 총 약 비용이 $5,030 누적된 후 종료됩니다.

혜택 공백 기간 “도넛 홀” (Coverage Gap)

총 약 비용이 $5,030에 도달하면 수혜자는 총 약 비용이 $8,000에 도달할 때까지 제네릭 (generic) 약과 브랜드 약 비용의 25%를 부담합니다.

재난 보장 기간 (Catastrophic Coverage)

총 약 비용이 $8,000에 도달하면 더 이상 처방 약 비용을 지불할 의무가 없습니다. 2024년부터 처방약관련 본인부담금이 $3,300를 초과하면 메디케어 재난 보장 자격을 얻게 되며 나머지 연도 동안 파트 D 약에 대해 비용을 전혀 지불하지 않습니다.