메디케어와 메디칼

메디케어 (Medicare)는 무엇입니까?

메디케어는 다음과 같은 분들을 위한 건강 보험입니다:

• • • 65세 이상 분
    • 65세 미만이나 일정한 장애조건을 가진 사람들

메디케어는 어떻게 구성되어 있습니까?

오리지널 메디케어는 Part A (입원 보험) and Part B (의료 보험) 의료 보험 플랜입니다.

메디케어 파트 A는 아래의 보장을 지원합니다.

• • • • 병원 내의 입원 환자 케어
      • 전문 간호 시설 치료
      • 호스피스 케어
      • 재택 건강 케어

  여러분 혹은 여러분의 배우자가 특정 근로 기간동안 메디케어 세금을 지불했다면 Part A 는 월 보험료를 지불할 필요가 없습니다. 보험료 무료 Part A 자격이 되지 않는다면 Part A를 구매하실 수도 있습니다.

메디케어 파트 B는 아래의 보장을 지원합니다.

• • • • • 의사 및 기타 건강 케어 제공자로 부터 받는 서비스
        • 외래 환자 케어
        • 재택 건강 케어
        • 내구성 의료 장비 (DME) (휠체어, 보행기, 병실 침대, 기타 장비 등)
        • 다양한 예방 서비스 (스크리닝 검사, 주사, 예방접종, 그리고 연간 “웰니스” 방문진료 등)

  대부분 사람들은 파트 B를 위해서 표준 월 보험료를 지불하게 됩니다.

메디케어 어드밴티지 (파트 C로도 알려짐):

오리지널 메디케어의 “올인원(all in one)” 대안. 이 플랜의 내용 파트 A, 파트 B, 그리고 보통은 파트 D. 플랜들은 오리지널 메디케어보다 본인부담금(out-of-pocket)이 적을 수 있습니다. 대부분의 플랜은 오리지널 메디케어가 보장하지 않는, 안과, 시력, 치과 서비스 등 추가적 보험급여(혜택)를 제공합니다.

파트 D(처방약 보장):

• • • • • • 처방약(권고되는 여러가지 주사나 예방접종 포함) 비용 부담을 지원.
          • 메디케어가 정한 규칙을 따르는 메디케어 인증 약품 플랜이 운영합니다.
          • 귀하의 처방약 비용이 낮아지도록 돕고 장래에 비용의 상승에 대하여 대비하고 보호하는 일을 돕습니다.

메디칼 (Medi-Cal)은 무엇입니까?

메디칼은 저소득 또는 재원이 제한되어 있는 경우 의료비를 지불하는 데 도움이되도록 연방과 주정부에서 함께하는 프로그램입니다. 보통 메디케이드라고 부르지만 켈리포니아주에서는 메디칼 (Medi-CAL)이라고 합니다. 이프로그램 가입자는, 요양원 간호, 개인 간병, 의료서비스 기관까지의 교통편, 가정 및 지역사회 기반 서비스, 치과, 안과, 청력 서비스 등과 같이 보장을 받을 수 있습니다. 메디케이드 받을 자격이 되시려면, 그 주의 거주자로서 미국시민 (또는 유자격 이민 지위를 가지고 있는 사람)이어야 합니다.  자격과 지원에 대하여 각 주는 각각 다른 규칙을 가지고 있습니다. 본인의 주에서 메디케이드 자격을 보유하고 있다면 자동적으로 메디케어 처방 약품보장 (Part D) 비용 추가 지원에 대한 자격을 가집니다. 귀하의 소득이 제한적이고 귀하가 다음과 같은 경우에는 귀하에게 메디케이드 수혜 자격이 주어질 수 있습니다:

• • • • • • • 65세 이상의 사람
            • 19세 미만의 아동
            • 임신한 사람
            • 장애조건을 가지고 생활하는 사람

  많은 주의 경우에 보다 많은 부모들과 다른 성인들이 지금 커버리지를 받을 수 있습니다. 과거에 신청이 거절되었다라도 귀하는 다시 시도할 수 있고 지금 자격을 얻을 수도 있습니다. 등록하실 때 귀하는 귀하가 필요로 하는 다음과 같은 건강 케어 혜택을 얻을 수 있습니다:

• • • • • • • • 의사 방문
              • 병원 체재
              • 장기 지원 및 서비스
              • 예방주사, 유방검사, 대장경과 같은 예방 케어 그리고 기타 필요한 케어
              • 산전 및 출산 케어
              • 정신 건강 케어
              • 필요한 약품

  귀하 또는 귀하의 가족 중의 누구인가가 건강 케어를 필요로 한다면 귀하는 메디케이드 신청을 하셔야 합니다.  자격이 되는지 알아보고 신청하시려면, 해당 주의 의료지원 사무소(메디케이드)에 문의하십시오.

메디 메디 (이중 수혜 자격자)

메디케어 및 메디케이드 모두를 받을 수 있는 일부의 사람들을 “이중 수혜 자격자”라고 부릅니다. 오리지널 메디케어나 같은 메디케어 어드밴티지 플랜을 통해 메디케어 보장을 받으실 수 있습니다. 메디케어 및 / 또는 전체 메디케이드가 있는 경우 메디케어는 Part D 처방 약품을 보장합니다. 메디케이드는 여전히 메디케어에서 보장하지 않는 일부 의약품 및 기타 치료를 보장합니다.

메디케어 및 메디칼에 대한 정보가 필요하십니까?

스카이라인 보험은 메디케어 및 메디칼 전문 건강보험 회사입니다. 다양한 메디케어 옵션과 플랜을 가진 많은 회사들을 대표합니다. 메디케어및 메디칼 정보가 필요하시거나 질문 있으시면 한국어 에이전트 (714) 888-5116 전화나 문자 주세요.